一、业务介绍
针对不同年龄段儿童的生长发育特点,定期开展体格检查,促进儿童生长发育和体质健康;对生长发育偏离儿童给予评估、早期诊断、干预和治疗;开展儿童生长发育健康教育;对辖区儿童生长发育监测及相关业务工作提供技术指导和质量控制。
二、工作内容
(1)掌握儿童体格生长状况及影响因素,了解相关服务提供现状,制定工作方案并实施。
(2)提供儿童生长监测服务,对体格生长状况进行评估,筛查体格生长偏离的儿童,进行诊断与鉴别诊断,干预、转诊及随访。
(3)为生长发育迟缓、矮小症、性早熟、肥胖等生长发育偏离儿童建立专案管理档案,提供营养与喂养、体格锻炼、情绪、睡眠和生活习惯、疾病预防等综合干预及转诊,并追踪随访。
(4)指导辖区开展儿童体格生长偏离筛查,接受基层转诊,并提供技术指导和质量控制。
(5)开展儿童体格生长健康教育,提供儿童体格生长相关问题的咨询与指导。
(6)开展培训,推广儿童体格生长评价与指导,生长发育偏离防治等适宜技术和新技术。
三、专科建立背景
1、政策支持
国家卫健委为加强妇幼健康服务体系建设,推进妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理,发出一系列通知:国家卫生计生委妇幼司关于印发妇幼保健专科建设和管理指南(年试行)的通知。这些通知的发出,为我们各级妇幼保健院规范化建设生长发育专科门诊提供了行政上的要求,相关文件和管理指南,规定了生长发育专科的业务范围及学术定位。
2、团队支持
广东省妇幼保健院儿童保健科是集保健、科研、教学为一体的专业科室,是第一批国家级儿童早期教育发展示范基地、省直青年文明号、广东省心理卫生保健服务示范、广东省儿童保健业务指导中心、广东省儿童保健新技术培训中心、广东省妇幼保健院重点专业科室、中国儿童铅中毒防治项目监测点、儿童营养及饮食行为试点门诊。其儿童保健水平、科研水平和专科建设等方面在全国及全省儿童保健界均处于领先地位。科室针对儿童开展了全方面多专科多领域的特色诊疗服务,集生长发育、营养评估、体质训练、心理健康评估等多方面于一体。
业务人员构成:总人数41人,35岁以下青年28人(70%)。业务人员学历情况:硕士研究生导师2人,博士研究生3人,硕士研究生13人,高级职称10人。
3、夯实背景力量
(1)年,广东省妇幼保健院成为全国首批“国家级儿童早期发展示范基地”之一。
(2)年,广东省妇幼保健院成为全国首批“儿童生长发育评估与促进健康教育示范基地”之一。
四、专科的规范化建立
1、专科梯队的建立及人才培养:
(1)生长发育专科梯队:刘瑛副主任医师,宁静主治医师,刘翠住院医师
(2)每年专科人员1-2次不同层次的培训,为专科可持续发展培养后备力量
①刘瑛主任带领团队成员参加年、年度儿科年会及年上海儿科内分泌学习班;
②年和年刘翠,宁静分医院内分泌科长训班学习:
③年刘瑛到国家妇幼中心儿童保健部进修
2、开展规范化诊疗活动:依据相关指南及专家共识,制订各专科疾病的诊疗技术操作规范,并严格执行。
3、门诊流程:有相对独立的诊疗室和候诊区,有测量区和完善的体格评价指标,专科标识规范,就诊流程清楚。利用品管圈持续优化门诊流程。
4、专病管理和个案记录:有相应信息系统支持随访管理,有专病管理和个案记录。
5、科内转诊:科室各亚专业组之间有良好的相互转诊机制,专科病例科内转诊从年52.36%增长到年98.59%。
6、基层转诊:与基层保健机构建立良好的转诊制度,给予专业的治疗建议和指导,接收基层转诊专科病人次从年25人次增长到年人次。
7、疑难病例讨论:定期的病例讨论会及文献分享会,及时更新知识结构,提高专科综合素质及同质化进程。
8、建立随访制度:对专科疾病进行定期的发育评估和疗效评价,并及时调整治疗方案。专科门诊安排了一名专职项目管理员(护理专业背景),负责初诊和随访工作,并进行临床资料的收集和患教工作。提高依从性,减少失访率。
9、健康宣教:自年创办专科以来,共开展线下健康教育40余场,线上健康教育10余场。共10万人次受益,通过规范化的健康教育向家长传达正确的促进生长发育的理念,使其了解生长发育过程、评估标准和及时干预的重要性,为孩子的健康成长打下良好的基础。
形式多样化:
①小组示范和学习
②书面形式宣教:将有关宣传内容整理成册或卡片。
③一对一健康宣教:义诊
④举办小型讲座:针对不同群体,举办健康知识讲座。
⑤问卷调查形式:通过问卷星调研,了解儿童在疫情期间的生活方式及体重变化,共完成了约余名儿童的调查。
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