5月19日,为推动信息化知识在全省基层医疗卫生机构的普及,由湖南省卫生健康委规划发展与信息化处指导、医院协会主办、医院协会医院信息管理专业委员会承办的湖南省基层医疗卫生机构信息化能力提升巡回培训班「岳阳站」医院五楼会议室隆重召开。
湖南省卫健委规信处副处长黄跃斌、岳阳市卫健委主任余岳雄、医院协会会长陈卫红、医院信息管理专委会主任委员胡建中、行业专家及岳阳42家医疗机构共计多位专家、领导出席会议,围绕“提升信息化能力,医院高质量发展”进行学术探讨,为基层医疗卫生机构信息化能力的提升献计献策、相互交流。
会上,科创研究院医保改革专家发表了题为《DIP医院发展变革和信息化建设》精彩专题演讲。
从政策看改革发展,DIP是因地制宜的医改趋势
DIP按病种分值付费,是以统计为主,临床为辅,基于大数据技术的一种病例分类管理方法,通过发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征实现病例分类。可以说,是中国特色的医保支付方式改革方案,本质上是一种对病患进行分类管理的工具。
DIP与DRG病种分值的差异在于,DIP是以实际数据为基础进行大数据分析。相比下,DIP的分类更符合历史经验和规律,更因地制宜,医院更易于接受;并且通过大数据等技术辅助,可以减少对医学专家的依赖,实施程度更便捷,能快速在各类城市、各级医疗机构的广泛应用。
自年起,国家逐步深化医疗保险支付方式改革,推出了一系列的政策,进入全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式时代。年,国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,要求到年底实现统筹地区全覆盖,到年底覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。随后,湖南省也相应印发了《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》。
从《三年行动计划要求》到《实施方案》的逐步发布看出,各省跟随国家政策步伐的紧密度,同时也体现着各地狠抓支付方式改革的决心和行动力。
DIP支付方式医院的支付结算方式,医院的运营和计算模式带来新的变革。
改革进入深水区,医院开展DIP基础
DIP支付医院服务的质量、数量和价值的综合考量,医院转变运营理念,强化成本控制意识。医院开展DIP协同改革的总体思路,可以总结为“五步”:
理顺思路,建立适应DIP改革的管理组织架构。
通过外部专家指导和内部学习研讨的方式,开展全员培训。
建立病案质控工作机制,提升填报准确率。
严把数据标准关,提升信息化建设,做好医保贯标编码工作。
合理运用DIP运行指标开展院内绩效评价和费用管控,发挥DIP改革的指挥棒作用,指导临床科室和职能部门更高效地开展工作。
其中,病案质量质控工作是DIP支付改革的关键之一,需组织开展围绕诊断和手术操作编码的匹配映射工作,整理编码过程中常见的错误问题,形成院内自己的灰码表、非主诊断编码表等。
医院DIP业务不仅涉及支付结算,医院的医疗能力和管理水平息息相关,医院开展DIP的基础。按照最新的国家医保标准接口要求及功能需求,完成业务系统相关程序改造,是DIP支付方式改革中信息化改造的首要任务。
其次,临床路径设计与病种组的融合,建立辅助目录提升防范医保违规行为意识,都离不开信息系统和数据分析的支撑。
从多科室协同、智能技术支撑等方面,科创医疗(科医云)在DIP支付改革的信息化建设上有着专业研发积累和丰富实操经验。围绕院内DIP改革中的四个核心问题:病案质控、医保合规、成本收入、运营管理等方面,提供针对DIP院内改革的目标管理和过程监测,满足协同管理和专业支持的要求,助力医疗机构DIP支付方式改革的信息化协同改造,让医疗机构轻松适应改革步伐,进入改革快车道。
与此同时,基于院内DIP改革运行数据进行深层次和多维度分析评估,从服务能力、服务效率、服务质量、成本收入等角度,为医疗机构提供绩效和风险的综合评定,规范诊疗行为,助力医疗机构精细化管理,提高综合运营效益。
大数据分析和AI技术医院高质量发展是DIP付费方式下的重要转变。科创医疗(科医云)致力于提供医疗大数据和人工智能产品及解决方案,在医疗机构信息化建设方面有着领先的技术优势和深厚的懂行能力。接下来,我们将持续投入研究,以价值医疗为导向,助力医疗机构通过DRG/DIP支付方式改革纵深推进精益管理,促进高质量发展。