年11月，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，意味着“十四五”期间，我国住院医疗费用医保支付方式改革将进入到加速“扩面”阶段。医院如何顺应政策改革趋势，管理策略重点从哪些方面着力？本文医院应该如何有效应对问题，医院提升医保DRG/DIP付费改革下的运营管理效能提供启发。
01推动组织结构变革
由于全民医保时代的DRG/DIP医院的收入模式变化，因此，组医院的“一把手工程”，建立院长（分管副院长）为统领、各职能部门和临床科室共同参与、职责明确、通力合作的DRG/DIP改革领导组织架构体系。医院内部职能管理部门应包括医保、病案、医务、质控、护理、医技、药学、医工、信息、财务、绩效、门办等，医院，甚至还可以让行风办和党办等部门参与进来。在职能管理部医院，可能还需要成立新型部门（如运营管理科、DRG/DIP成本核算科、大数据分析科等），或在院科/院处两级管理架构中间整合相关部门成立非正式的组织（如运营管理部等），以及重新调整按项目付费时代的管理部门设置或部门职能。
医院内部各管理部门和临床科室都有自己部门的利益考量，为了更有效地推进院内DRG/DIP付费改革工作，还需要明确各部门的职责分工，将改革责任真正落实到岗、落实到个人。比如：
医务部门负责组织协调，推进相关工作顺利开展，并强化DRG/DIP付费后的医疗质量与医疗行为管理；
医保部门负责DRG/DIP政策培训、院内数据交互、医疗收费审核、医保行政和经办部门政务联系；
病案部门负责疾病编码与医保结算清单填写及质量管控；
质控部门负责病案首页培训、临床路径实施、严控药占比和辅助用药；
药学部门负责临床用药指导、合理用药管理；
信息部门进行病例数据和信息上传、DRG/DIP大数据分析；
绩效部门负责绩效方案制定与绩效考核；
临床科室